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　　第一篇：儿科实习大纲

　　儿科实习大纲

　　一、实习时间：四周

　　二、实习目的：

　　通过儿科临床实习，巩固和加深课堂教学内容，扩大知识范围，初步运用儿科知识于临床实践，使学生学会接触儿科患者及其家属掌握病史收集、体格检查；病历书写和基本操作；掌握儿科常见病、多发病的诊断、治疗与预防；培养学生初步具备儿科专业独立工作能力，为今后参加儿童医疗保健工作打下较坚实的基础。

　　三、实习要求：

　　1．熟悉小儿生长发育规律及各年龄阶段解剖生理特点，掌握小儿保健指导原则。 2．掌握儿科常见病、多发病的诊断及处理原则。 3．掌握儿科常用药物剂量和副作用。

　　4．掌握小儿水电解质及酸碱平衡的基础理论，学会儿科液体疗法的具体实施 5．掌握病儿的病史询问、系统体格检查及完整病史和病程录等医疗文件的书写。 6．初步掌握儿科常用的诊疗技术操作。

　　7．掌握小儿急症，如惊厥、高热、腹痛、休克、呼吸困难、心跳骤停等的诊断、鉴别诊断和处理原则。

　　四、实习内容： 1．病房实习：

　　（1）在上级医师指导下管理2—4张病床，负责病儿的病历、病程记录、出院记录、死亡记录的书写，以及查房和治疗。

　　（2）根据条件和发病季节，掌握下列大部分病种，熟悉其病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。

　　1新生儿疾病：新生儿肺炎、新生儿硬肿症、新生儿颅内出血、新生儿败血症化脑、鉴○别新生儿破伤风、新生儿高胆红素血症。

　　2呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘、支气○管肺炎、小儿肺结核、呼吸衰竭。

　　3消化系统疾病：婴儿腹泻、蛔虫病、急性坏死性肠炎。 ○4营养代谢疾病：小儿营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、佝偻病性手足抽搐症。 ○5心血管系统疾病：小儿风湿热、风湿性心脏病、先天性心脏病小儿心力衰竭、休克、○病毒性心肌炎。

　　6血液系统疾病：营养性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病。 ○7泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合症、泌尿系感染、急性肾功能衰竭。 ○8神经系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、急性中毒性脑病、结核性脑膜炎、脑性○瘫痪。

　　（3）初步掌握小儿急重症的抢救处理原则：惊厥、高热、呼吸心跳骤停、休克、窒息等。

　　（4）对疑难病例，能查阅有关文献资料进行独立思考，提出初步意见。 （5）学习儿科临床各种常用诊疗技术操作。 1初步掌握：○腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺人工呼吸、心肺复苏、新生儿保温箱使用、光疗箱和心电监护仪使用等。

　　2根据条件见到或做到下列部门操作：骨髓腔穿刺、腰椎穿刺等。 ○2．门诊急诊实习：

　　（1）参加门诊、急诊的医疗工作及儿童保健，了解儿科预检。

　　（2）掌握儿科门诊病历的书写及常见病的诊治（上感、支气管炎、肺炎、哮喘、婴儿 1 腹泻、新生儿感染、黄疸、营养性贫血、佝偻病、先天性心脏病、蛔虫病、蛲虫病；对肠套叠、小儿阑尾炎等小儿外科疾病也要有所认识；对小儿常见传染病（水痘、麻疹、猩红热、菌痢、肝炎、腮腺炎、风疹、幼儿急诊、百日咳、脊髓灰质炎等）及常见皮肤病（婴儿湿疹、尿布疹、脓疱病等）也应掌握其诊治原则。

　　3．在上级医师指导下，参加儿童保健门诊。学习体格检查及精神神经发育方法及评价；掌握新法育儿知识、做好营养指导、疾病防治和缺陷矫正指导。

　　五、指导方法：

　　1．着重基本功训练。对实习医生书写的病历要认真修改，要求病史完整，体检正确，重点突出，字迹清楚，

　　2．查房时，上级医师应要求实习医生汇报病历，正确掌握心、肺、腹部和神经系统检查方法，结合病情提问、讲解、分析。

　　3．在病房实习期间，每周或隔周组织一次病例分析。内容：肺炎、肠炎、肾炎、脑膜炎、贫血、先天性心脏病、心肌炎等。对于一些少见病种或疑难病例，也要适当组织实习医生参加病案讨论。

　　4．门诊以初诊病人为主，要求实习医生写出简明扼要的病史和检查，作出初步诊断及处理。

　　5．掌握常用化验的正常值及其临床意义，并对结果能做出正确解释。 6．初步掌握小儿心电图特点，能分辨异常小儿心电图形。

　　六、专题讲座：结合临床病例选讲下列内容： 1惊厥的鉴别诊断及处理 ○2腹痛的鉴别诊断及对症处理 ○3小儿液体疗法 ○4小儿药物剂量 ○

　　七、鉴定与成绩考核：

　　按照实习规定的要求，在儿科实习结束前进行。

　　 第二篇：儿科毕业实习大纲

　　儿科毕业实习大纲

　　一．目的要求

　　（一） 巩固和提高儿科的基本理论、基本知识和基本技能，掌握书写儿科完整病历以及规

　　范的体检和各种医疗文件的书写。培养学生自主学习以及互相互协作的能力。

　　（二） 掌握小儿解剖生理特点、生长发育规律、喂养及护理基本知识。

　　（三） 熟悉小儿常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法，初步掌握小

　　儿危急症的处理。

　　（四） 掌握常见诊疗技术操作的适应症和禁忌症。

　　（五） 熟悉儿科常用药物剂量的计算方法及剂量。

　　二．实习安排

　　儿科实习时间共6周。

　　三．实习内容要求

　　（一） 病房实习要求

　　1． 在上级医师的指导下，分管6~8张床位，参加儿科临床工作，书写所经管病人

　　的医疗文件，书写完整病历每周至少1份。

　　2． 掌握儿科各年龄分期，小儿生长发育规律，测量方法及正常值和计算评价方法

　　等。

　　3． 掌握小儿体液疗法的基本理论，计算方法及实施。熟悉一般常见化验的正常值、

　　临床意义及其结果的解释；熟悉常用抗生素及其他药物在儿科上的应用。

　　4． 掌握计算婴儿乳方及辅助食品的添加原则，熟悉母乳喂养的好处，熟悉不同年

　　龄小儿及患病儿的饮食安排。

　　5． 掌握小儿常见病的诊断及处理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支气管哮喘，小

　　儿腹泻病，蛋白质—热能营养不良，急性肾小球肾炎，肾病综合征，营养性缺

　　铁性贫血，维生素D缺乏性佝偻病，化脓性脑膜炎，新生儿败血症，新生儿缺

　　氧缺血性脑病，新生儿黄疸，新生儿溶血病。

　　6． 熟悉小儿其他疾病的诊断及处理原则，如维生素D缺乏性手足抽搐症，新生儿

　　窒息，新生儿寒冷损伤综合征，常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急症、水

　　痘、猩红热），中毒性细菌性菌痢，流行性腮腺炎，原发型肺结核，结核性脑膜

　　炎，先天性肥厚性幽门狭窄，先天性巨结肠，先天性心脏病（房间隔缺损、室

　　间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症），营养性巨细胞性贫血，小儿肥胖症，过敏性紫癜，川崎病，先天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征，苯丙酮尿

　　症，癫痫，脑性瘫痪，原发型免疫缺陷病。

　　7． 熟悉儿科常见及危重病的诊治原则，如感染性休克，小儿心力衰竭，心跳骤停，

　　昏迷，出血，腹痛，惊厥，长期发热等。

　　8． 掌握儿科常见诊疗技术操作：吸氧，鼻胃插管术，吸痰，物理降温，头皮静脉

　　穿刺术，颈、股静脉抽血，腰腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺术等。

　　（二） 门诊实习要求

　　1． 熟悉儿科门诊就诊流程。

　　2． 在上级医师指导下参加门诊、急诊工作。

　　3． 掌握门诊常见病的诊断及处理。

　　4． 在有条件的医院安排参加1~2次儿童保健门诊工作，熟悉小儿计划免疫及预防

　　接种实施程序。

　　 第三篇：儿科毕业实习大纲

　　儿科毕业实习大纲

　　一、目的与要求:

　　通过实习，使医学生具有现代儿科专业知识，使理论课与临床实际密切结合。并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作，熟悉儿科医疗过程中各环节。

　　二、实习时间:

　　儿科病房实习四周，第5学年。

　　三、内容和方法:

　　采取主任医师和主治医师负责制，与兼职班主任协同对学生进行全面培养。

　　1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上，对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析，掌握其诊断方法和处理原则。

　　2.熟悉儿科完整病史的写作，24小时内完成。

　　3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术:

　　①静脉、肌肉注射方法。②臂静脉、股静脉抽血。

　　③腰穿、骨穿(部分模拟练习)

　　4.培养病房医疗工作能力。

　　措施:

　　1.每位实习医生负责4～7张病床,在老师指导下进行查房和修改医嘱。

　　2.24小时内完成全病史书写，每天做三级查房记录，住院满二周以上者应写病程演进小结，或交接班小结，平时病史由住院医师负责督察修改，不符合病史“四性”要求者重写。

　　3.上级医师查房时应背语汇报病史，并及时做好记录。

　　4.参加每周科内教学病例讨论。

　　5.参加病区值班，负责新重乘人的观察和处理，参加病情解答，学习医疗社会服务。

　　6.掌握儿科常见疾病的诊断和处理层则：

　　儿童保健：预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价

　　新生儿疾病：新生儿总论新生儿黄；自呼吸窘迫综合DE缺血缺氧性脑病败血症

　　营养性疾病：营养不良肥胖症何倭病

　　消化系统：腹泻液体疗法

　　呼吸系统：肺炎结核安幼儿哮喘

　　心血管疾病总论先心(ASD VSD PDA F4)心肌病心肌炎川崎病

　　血液系统：营养性贫血

　　泌尿系统：急性肾小球肾炎肾病综合征

　　小儿神经系统：化服性脑膜炎

　　其它：小儿惊厥、矮小症

　　7.熟悉常用药物的剂量及用法。

　　8.专题讲座

　　(1)儿科病虫写作要求和体格检查。

　　(2)小儿液体疗法。

　　(3)新生儿黄疸及鉴别。

　　(4)先心病与肺部疾病X先读片。

　　(5)小儿惊厥的诊断和鉴别诊断。

　　(6)靳生儿常见症状鉴别。

　　(7)血尿待查。

　　9.第四周末考试绩实习总结鉴定(评教评学)，考查内容为病史缮写及日常工作表现与笔试

　　 第四篇：儿科临床实习大纲

　　预防医学专业儿科临床实习大纲

　　一、目的与要求

　　（一） 巩固和提高儿科的基本理论知识和基本技能，掌握儿科询问病史，系

　　统体格检查方法，书写完整病历及各种医疗文件。

　　（二） 熟悉儿科常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、治疗原则，了解

　　小儿急症的处理原则。

　　（三） 熟悉了解常用诊疗技能操作的适应症和禁忌症。

　　（四） 了解儿科常用药物剂量计算方法。

　　二、实习安排

　　儿科实习4周

　　三、实习内容与要求

　　（一） 在上级带教老师指导下，分管5-10张床位。并可适当安排门诊实习。

　　（二） 熟悉儿科病史采集方法并作好病程记录。

　　（三） 熟悉小儿各年龄分期的生长发育规律（体重、身长、囟门、牙齿、

　　和智力）测量方法和计算方法。

　　（四） 了解小儿液体疗法的基本理论，计算方法。

　　（五） 熟悉了解常见病诊疗及处理，如：上呼吸道感染、哮喘肺炎、婴幼

　　儿腹泻、营养不良、手足搐搦症、急性肾炎、肾病综合症、营养性贫血、佝偻病、脑炎、先心、川崎病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿硬肿症等。

　　（六） 了解儿科常见危重、急症的诊疗原则，如：感染性休克、心衰、肾

　　衰、呼衰、昏迷、中毒、出血、高热惊厥、新生儿RDS、HIE等。

　　（七） 熟悉了解常用诊疗技术，如：吸氧、鼻饲、物理降温、静脉穿刺及

　　股静脉和其他各种穿刺。

　　 第五篇：儿科教学实习大纲（精选）

　　中医儿科教学实习大纲

　　一、概述

　　中医儿科是在中医药理论指导下，研究小儿生长发育、预防保健、病因病机及其病证诊断与防治规律的临床学科，它是中医学中发展最早的学科之一，是祖国医学的重要组成部分。儿科学的范围很广，包括心、肝、脾、肺、肾等系统的疾病。

　　二、培训要求和内容

　　（一）培训要求

　　要求掌握中医儿科基本理论、基本知识和基本技能，能准确询问和书写病历，进行全面体格检查，熟悉儿科诊疗常规，基本掌握门、急诊常见中医儿科疾病的诊断、处理和常用诊疗技术，并对相关学科有基本了解。

　　（二）培训内容

　　1、医德医风：

　　遵守卫生部颁发的“医德规范”，文明行医，医德医风端正，不索贿受贿，不收受病人“红包”，对病人生命负责，实习期间无各级医疗事故。

　　2、临床实践时间：

　　实习时间为1个月，无脱离临床，无旷工现象。

　　3、基本技能：

　　（1）基本要求：每天完成2次查房，上下午各1次，按时完成病历书写及病情记录。

　　（2）病历书写：

　　①熟练掌握中医内科病案的书写规范，所书写病历总数不应少于3份，其内容要求符合国家中医药管理局制定的“中西医结合病历书写规范（试行）”（国家中医药发（2002）36号文）。

　　②条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范。

　　③内容客观、准确地反映患者病情。

　　（3）临床诊断技能：

　　①熟练掌握中医望、闻、问、切的四诊技能：

　　望诊：掌握得神与失神，常色与病色，望形体、姿态、五官等，分泌物，排泄物及其异常的临床意义。正确掌握望舌的方法，舌质、舌苔的临床意义。掌握观察3岁以下小儿指纹的临床意义。

　　闻诊：掌握病人的啼哭声、发声、语言、呼吸、呕吐、叹息、咳嗽、腹鸣以及嗅口气和大小便的气味等异常的临床意义。

　　问诊：重点掌握问现在症状、过去历史及个人历史。问年龄、问寒热，问汗，问头身，问胸胁脘腹，问耳目，问饮食与口味，问睡眠，问二便，问生长发育，预防注射及过敏史、遗传史。

　　切诊：掌握脉诊的部位和方法，辨别常见脉象所主病，小儿囟门按诊的 临床意义。

　　②掌握西医常规体格检查的方法、内容及运用技巧。

　　掌握：整体情况、皮肤粘膜及淋巴结、瞳孔反射、咽部望诊、心肺听诊、肝脾触诊、神经系统检查、心肺扣诊触诊、肝脾扣诊、肾区扣击。

　　③熟练掌握常规辅助检查的运用指征、正常值及临床意义，包括检验室、心电图、X线检查。

　　掌握：三大常规、血脂、血糖、血清电解质、血气分析、肾功能、肝功能等常用

　　物理诊断及生化检验指标的临床分析；正常胸片和腹平片、肺炎和支炎、哮喘的X线表现。

　　了解：心脏彩超、肝脾B超、肾穿。肺炎支原体抗体、传单抗体、肥达氏试验临床分析，心电图的检测方法，正常心电图的特征和常见异常心电图（窦性心动过速、窦性心动过缓、室上性期前收缩、室性期前收缩、心房纤颤、急性心肌缺血、房室传导阻滞、室上性心动过速、室性心动过速）的分析。

　　（4）专科操作能力：

　　掌握中西医常见诊疗技术操作及常见技术操作，包括适应症、禁忌症、器械药物准备、操作方法、注意事项。

　　掌握：小儿心肺复苏术、输血反应的处理等儿科急症抢救技术；无菌操作（戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣）、小儿体液疗法、捏脊、刺四缝疗法、物理降温法、气雾吸入法、咽部压舌检查法、小儿指诊、身高、体重、头围、胸围测量法。

　　了解：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺、肛管排气、鼻饲法、硬膜下穿刺、心包穿刺、肾脏穿刺、气管插管、人工冬眠疗法。

　　4、临床辨证论治能力：

　　要求掌握常见病证的诊断、类证鉴别及辨证论治，掌握常见西医病种的诊断、鉴别诊断及处理原则。

　　（1）病证：

　　掌握：咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、疳证、惊风、小儿水肿、感冒、麻疹、奶麻、水痘、痄腮、夏季热、紫癜、胎黄、呕吐、腹痛、鹅口疮、口疮、厌食、积滞、风痧、丹痧、汗证、五迟五软、遗尿、肠道虫证。

　　了解：小儿暑温、顿咳、尿频、硬肿症、脐风、夜啼、囟填、赤游丹。

　　（2）病种：

　　掌握：流行性感冒、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、哮喘、急性胃炎、细菌性痢疾、小儿腹泻病、营养不良、充血性心力衰竭、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥、癫痫发作、儿童多动综合征、抽动秽语综合征、营养性贫血、病毒性心肌炎。

　　了解：传染性单核细胞增多症、伤寒、消化性溃疡、乙型病毒性肝炎、皮肤粘膜淋巴结综合征、风湿热、幼年型类风湿性关节炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、G-6PD酶缺乏、VitD缺乏性佝偻病、脑瘫、小儿麻痹症、小儿白血病、地中海贫血、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿黄疸。

　　（3）基础理论知识

　　掌握中医儿科基础理论（如小儿生理病理特点、生长发育、乳食喂养与预防保健及诊疗要点等）和临床医学理论的临床应用。掌握相关中医现代书籍、古代文献对儿科常见病证的论述。

　　精读：《中医儿科学》王伯岳主编（人民卫生出版社）、《实用中医儿科学》江育仁主编（上海科技出版社）等有关上述病证章节。

　　选读：《小儿药证直诀》、《幼幼集成》、《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医证候鉴别诊断学》中国中医研究院主编（人民卫生出版社）、《症状鉴别诊断学》钱惠等主编（上海科技教育出版社）等有关章节。

　　（4）40首儿科常用方剂的临床运用：

　　掌握（31首）：银翘散、桑菊饮、止嗽散、麻杏石甘汤、三拗汤、二陈汤、小青龙汤、定喘汤、白虎汤、六一散、藿香正气丸、保和丸、四君子汤、七味白术散、

　　参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、葛根芩连汤、犀角地黄汤、华盖散、龙胆泻肝汤、五苓散、五皮饮、八正散、六味地黄汤、生脉散、四物汤、羚角钩藤汤、小蓟饮子、清营汤、真武汤。

　　了解（9首）：六神丸、清暑益气汤、导赤散、肾气丸、二至丸、香砂六君子汤、四逆散、枳实导滞丸、小柴胡汤。

　　（5）常用中药的临床运用：

　　掌握：麻黄、生姜、荆芥、防风、白芷、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、石膏、芦根、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、鱼腥草、青蒿、地骨皮、大黄、苍术、藿香、佩兰、砂仁、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、车前子、滑石、茵陈蒿、山楂、神曲、麦牙、鸡内金、大蓟、小蓟、侧柏叶、川芎、益母草、桃仁、红花、牛膝、半夏、胆星、桔梗、前胡、栝楼、贝母、竹茹、杏仁、百部、款冬花、苏子、桑白皮、葶苈子、远志、牡蛎、钩藤、人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草、大枣、熟地、白芍、沙参、麦冬、天冬、玉竹、龙骨、威灵仙。

　　了解：紫菀、厚朴、通草、枸杞子、桑寄生、桂枝、酸枣仁、石斛、西洋参、阿胶、白芨、泽兰、仙鹤草、知母、木通、羌活、五味子、女贞子、补骨脂、菟丝子、当归、石决明、延胡索、郁金、天麻、蜈蚣、地龙、石菖蒲、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、细辛、橘皮、青皮、枳实、木香、沉香、川楝子、薤白、紫苏、香薷、蔓荆子、旋复花、白前、海蛤壳、珍珠母、代赭石、益智仁、冬虫夏草、蛤蚧、乌梅、乌贼骨、苍耳子、紫花地丁、大青叶、土茯苓、白薇、蚕砂、佛手、白芥子、海藻、昆布、羚羊角、苦参、犀角、青黛、白头翁、白鲜皮、芒硝、防己、秦艽、扁蓄、瞿麦、地榆、槐花、茜草。