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　　今天看了个所谓的同学聚会的过程，将世俗嘴脸描述的入目三分。不过，这不是同窗聚会的专利，其实人总是会慢慢变的粗俗的，也会变得势力。这几乎是潜意识，根本不用什么言传身教，完全可以自学成才。而且都趋于一个模式。经常鄙视别人变得俗不可耐的时候，可能并不能意识到自己也是个俗人，或者说对自己的问题较为宽容。人，当真奇怪无比，人生百态，如同蹩脚的喜剧。下面说的有点绝对，但确实入木三分

　　有钱有势，混得很得意的同学巴不得天天开同学会，在精神上压倒男同学，在肉体上征服女同学，将同学时期的意淫变成现实。而比较落魄的同学则害怕同学会上见面，精神上受到摧残不说，还要作为得意同学炫耀财势的一个比较道具，心里也许还有个小小的奢望，那就是那些混得好的同学能不能帮上自己一把，其实这是幻想，那些混得好的同学之所以乐衷于开同学会，就是来看你的落魄和女同学们的艳羡呢。同学会是又一次的表演罢了。

　　1、 同学聚会的首义者以外地归来者居多，往往已经混得有几分人样。多年衣锦夜行，憋屈得厉害，这回当然在同窗前显摆显摆。他希望来的人越多越好，聚会前夜说不定还要精读《毛主席回韶山》。确实如此，通常同城市的同学聚会的兴致并不高，或者仅限于小小圈子定时聚会，每每大聚会定是有什么人从外面回来了。但并不是什么人都会有很强的号召力的，这个很难说。

　　2、 当年有些姿色的女生这回一定会脸上精描细抹，衣柜里千挑万选。如果是提前知道消息的，铁定还要饿上几天，争取能穿进那件卡腰的高级套裙。女人如此，男人也难免。

　　3、 抢着买单的那位多半当年穷得叮当响，或者成绩不佳。他要告诉大家，象我这样的也是可以混出来的，你们不要老眼光看人。他一定是开车来的。好车。并且他一定很愿意送每一位同学回家，一副情深义重不忘旧谊的样子。宿怨啊，宿怨啊，足见小时候的精神阴影影响到底有多大。

　　4、 话少的同学并不是老成持重，而是因为经历平淡且混得不好。大家谈论的新潮名词或根本不懂，或掌握不熟练。怕说错了出丑，便索性不开牙。这个倒是不一定，不能一概而论。

　　5、 有富不显，有车不开，有单不抢。这种人多半当年就很风光，经过了也就不在乎了。当然也有当年就很糗，现在还能不动声色的。这类人比较可怕，要么城府很深，能成大事。要么虚伪狡诈，品质可疑。至少对于我来说，同学聚会，是不会开车的，没有这个必要，想喝酒，哪那里还能开车。

　　6、带老婆出席的有两种情况：一是老婆长得比较争气，带出来有面子。二是老婆担心他跟旧相好的擦出什么火花，一同出席能起警卫和监督之效。出门之前，必要叮嘱老婆几句：平时怎么糟践我都没关系，但这次一定要给我留面子，我说话别插，不许瞪眼，记得要给我盛饭，递杯子……

　　7、 去了趟美国的一定会找机会说出来，谈资本，谈纽约，最后来一句：其实也就那样。这边赶紧接茬谈起欧洲八国游，谈人文，谈艺术。那边去过澳洲的插不上话，急得抓耳挠腮。这时你要是能淡淡地来一句：不才在伦敦呆了八年。保管当场鸦雀无声。我只好说不才被逼爱丁堡流放一年。。。

　　8、 当了官的接手机绝不肯离席，拿着电话指挥秘书或部属开展工作，声音不大但足以保证在座的都能听到。语气较平时蛮横且坚决，表情略显威严且带一丝厌倦，一副运筹帷幄很懂管理的样子。

　　9、 官当得太大的人不会轻易参加同学聚会。这个确实，可能怕给自己添麻烦

　　冷眼观瞧同学会,心眼多的钻被窝,心眼少的穷唠嗑,不多不少在乱摸,一个心眼在唱歌,缺心眼的往死喝。

　　揭开“奶水不足”的真相

　　每年8月份的第1周，是世界母乳喂养周，随着宣传的不断深入，母乳喂养越来越受欢迎，但随之而来却出现了一些新问题，其中比较突出的便是“奶水不足”。

　　半数新妈妈“奶水不足”？

　　虽然医学专家在不断地给人们灌输“99％的母亲都有足够的母乳喂养自己的宝宝”，但不孕不育医院在随意调查了十几位新妈妈，称自己奶水不足的却占到大约一半以上。在不孕不育网站的论坛上，专家对120位新妈妈进行了统计，有18位是全部采用奶粉喂养，56位新妈妈有足够的奶水，另外的46位都是采用“母乳＋奶粉”的混合喂养方式。采用混合喂养方式的新妈妈，她们都是愿意亲自哺育孩子的，但“奶水不足”。

　　为什么会有这么多的新妈妈奶水不足？难道真如一些媒体的文章所说，现代年轻的妈妈们由于心理压力大，不正确地佩戴文胸或是过分拒绝脂肪导致营养不良等原因，造成了奶水不够？不孕不育医院优生优育专科的主任告诉记者，不存在什么奶水不足的问题，关键是要采取正确的喂养方式。

　　可是那么多新妈妈混合喂养又是怎么回事呢？一位新妈妈告诉记者：“在医院生完孩子，住院的几天一直是吃母乳的。但一回到家里，没两天奶水就不够吃了。”这位新妈妈之所以认为自己的奶水不够，是因为孩子每次吃奶都要花上一个多小时，睡着后没多久就醒了，又要吃奶。按照有些育儿书的说法，新生儿每隔3小时吃一次奶。如此

　　一算，孩子吃奶间隔时间很短，每次吃的时间还很长，一定是奶水不足，于是她只好给孩子加了奶粉，开始了混合喂养。都是多虑惹的祸，新妈妈总是担心孩子吃不饱，其实这正是造成很多她们“奶水不足”的主要原因。不孕不育医院赵主任说，婴儿刚出生，胃只有玻璃弹球那么大，母亲的初乳是足够的，如果一开始就给孩子喂奶粉，很可能造成孩子产生“乳头错觉”，最后不认妈妈的奶。

　　所有的宣传都在强调要对母乳喂养有信心，但这种信心必须建立在具备相关的哺育知识的基础上。没有基础，只要孩子有一声哭闹，这种信心就会彻底坍塌。实际上，婴儿出生以后，妈妈经常会想：“我的奶究竟够不够？怎样才知道孩子吃饱了？”这些困惑来源于很多的假象，不孕不育医院专家为我们解释了对这些假象应该怎样正确理解。

　　假象一：每次喂奶要花1个多小时，孩子总也吃不饱。孩子并非吃奶，有时就是叼着乳头，有的长辈说这是坏毛病，实际上婴儿不吃这个，也会叼着毛巾、被角，那才是坏毛病。

　　假象二：一开始母乳还是够吃的，但是过了几天孩子总是哭闹，好像没吃饱。婴儿出生后的1周、10天、1个半月到3个月，会出现快速生长期，容易饿，这个时候母乳可能显得不太充足，并不是母乳减少，而是因为孩子吃得多了。这时，新妈妈每天要多喂几次孩子，随着孩子吸吮次数的增多，奶量一定能增长上去。

　　假象三：别的新妈妈奶水比我的多。因为生理构造的不同，每一个新妈妈乳汁的量是不一样的。你的乳汁可能比不上别的新妈妈，但

　　是对于自己的孩子来说是足够的。

　　假象四：我的奶水很稀，不像有些人的那样又白又稠，挤出来好像上面都飘着一层油似的。孩子前10分钟吃的奶都属于前奶，比较稀，水分较多。之后的奶称为后奶，后奶有丰富的脂肪，呈乳白色。所以母乳喂养提倡一侧乳房要吃二三十分钟，如果换得太快，孩子会总是吃不着营养丰富的后奶。

　　假象五：孩子将我的乳头都吮破了，他肯定是不够吃。科学的喂养姿势很重要，婴儿和母亲的腹部要贴在一起，孩子的下巴要紧贴母亲的乳房。而且一定要吸到乳晕，上面露出的乳晕要比下面多，因为分泌乳汁的乳窦是在乳晕的下方，光含住乳头肯定很难吸到奶，而且容易将乳头吸破。

　　假象六：孩子没吃两口奶就睡着了，睡一小会儿又醒了，又要吃。婴儿吃一会儿奶就睡着，其实并不是真正睡着了，而是累了在打瞌睡，往往要吃一会睡一会，反复两三次才能真正吃饱。

　　母乳量充足有“指标”。

　　专家指出，一旦新妈妈受到“奶水不足”的假象影响，过早地给孩子添加奶粉，那么这种假象就会变成事实。乳汁的分泌有一个显著特点，就是孩子吸吮得越多就分泌得越多，所以近些年来一直提倡婴儿在出生半个小时之内就应开始吮吸母亲的乳房。一方面是为了能得到珍贵的初乳，另一方面也是为了母亲的乳房得到充分的刺激。不孕不育医院住院的新妈妈都有比较深刻的体会，只要是孩子哭了，排除了大小便等原因，护士都会将孩子抱到新妈妈身边，说：“给他喂几

　　口吧！” 不孕不育医院主任说，新妈妈应该将这种习惯保持到出院以后，只要孩子需要就给他喂奶，不必拘泥一定的时间，也不要急于用奶粉将孩子灌饱。经过最初几天坚持不懈地哺乳，很快新妈妈就会发现自己的乳汁越来越充足，孩子吃奶的时间和量也慢慢形成了规律。

　　为了彻底消除新妈妈们的困惑，需要一些指标来帮助她们判断母乳量是否充足。不孕不育医院孕育专家说，首先，新生儿如果是纯母乳喂养（不喝水），每天小便能够达到6次或者更多，母乳的量就是没有问题的。另一个就是在孩子满月后，体重能增长1斤，就更没有问题了。

　　揭开疾病背后的真相

　　现实生活中人们生病了，首先想到的就是去看医生、吃药、打针；却没有想到疾病与我们的心理、心灵之间的关系；实际上，几乎所有的疾病都与心灵有关系，都是由你的想法、你的心“感召”来的。

　　台湾心灵大师林宗显对疾病的开示：

　　1.头痛：原因是有一些解不开的事情。

　　2.眼睛：近视眼——有一些事情是你所不想看清楚的；

　　3.老花眼——把事情想得很远、很多、很复杂；解决办法：不断地告诉自己凡事不要想那么远、那么复杂，看近一点。

　　4.耳朵不灵：身边有一个非常唠叨的人，不想听他的话；左耳不灵，通常是妈妈的原因，右耳不灵，通常是爸爸的原因。

　　5.鼻炎：从小到大，父母管教特别严格；解决办法——重复地对父/母说：我已经长大成人了，请爸妈尊重我是一个成熟的个体……

　　6.嘴巴/喉咙沙哑：有话不想讲出来；解决方法：把心里想讲的话讲出来。

　　7.牙齿痛：最近迟迟不敢做出决定。

　　8.肩膀酸痛：责任感太重了，什么事情都想一肩挑；建议——把事情放下，就当自己死了！

　　9.脖子甲状腺肿大：过去遭到羞辱、耻辱、不被尊重的事情。

　　10.背痛：遭遇到工作、情感等方面的威胁。

　　11.心脏病：爱心以扭曲的形式呈现；举例：父母以爱的名义体罚或者辱骂孩子。

　　12.肺部支气管炎：有一些事情、情绪、愤怒被压抑了；感冒：最近常有失落的事情。举例：孩子常常感冒或者患气喘病，是因为管控太严格了；

　　13.肝病：好好先生、好好太太，嘴上说没关系，心里放不下，有隐藏的、被压抑的愤怒。

　　14.肠胃/消化、蠕动的器官：有工作、生活、事业或者是金钱上的压力；便泌：吝啬、小气；拉肚子：最近要流出一大笔金钱了。

　　15.肿瘤：得了不该拿的钱财或者物品，有挂碍的事情隐瞒着。

　　16.子宫颈炎：跟妈妈的关系不好，有冲突、误解或者是隐瞒了的事情。

　　17.阳萎、早泄：对妈妈有恐惧。

　　18.尿床：对爸爸有恐惧。

　　19.尿频尿急：跟爸爸有关系。

　　20.腰痛：腰是用来支持我们的身体的，金钱是用来支撑我们的生活的，腰痛一般是因为缺钱。

　　21.肾：肾是两性情感连接的器官；死肾——对某个人的情感心死了；洗肾——对伴侣、对婚姻已经心死了！举例……肾发炎——跟伴侣感情有问题，问题悬着一直没有得到处理

　　 22.骨骼关节炎问题：太固执了，做事情缺乏弹性，太有原则。

　　 23.腿扭伤：不太想出门。

　　 24.手受伤：不想做了，手软了，付出与回收不成比例。

　　以上为肉体上的疾病。

　　让我们再看看精神上的疾病。

　　 25.忧郁症：压力大，不想面对，不敢沟通；解决办法：多与人沟通。

　　 26.自闭症：与孩子的父母有关系。

　　27.高血压：经常生气，一有愤怒就表达。

　　 28.中风：生气、愤怒；举例：一位老先生中风……因为太太红杏出墙……他很生气、愤怒……在医院，林显宗问：“你还要演戏吗？”老先生：“我确实是中风啊！我身体、我的手、我的脚都动不得了！”林显宗：“是啊！我知道啊！你还要继续演戏吗？”老先生：“……”林显宗：“……”两人交锋了二十几个回合之后，林显宗突然问他：“你说你没有生气，现在请你用你的左手把茶几上的水杯拿起来！”老先生一听之下，伸出左手把茶几上的水杯拿起来用力一敲：“我都说我没有演戏了！”再下一个回合，老先生从病床上一蹦起来，说：“是呀！我还生什么气、演什么戏呢”就回家去了。

　　 29.小孩子生病：是想让家人关注、照看他。

　　 30.帕金森症（老年痴呆症）：想让儿女关注、照看。举例：一个72岁老人，患了帕金森症，女儿从美国回来照看她，经过与沟通师沟通，老人家好了，女儿准备明天飞往美国，老人家又生病了……后来……OK！

　　 31.禽流感：人类心灵的恐惧制造出来的。

　　一切事物都是由人的想法创造出来的，疾病也一样。如果心灵有办法创造出疾病，当然也就有办法通过心灵的方式解决疾病的困扰。因此，人生病之后，要内观、反省，感恩身体所表现出来的这一个症状，察觉症状所带来的意义，它是提醒你有些事情必须要去面对和处理了。

　　 要从病的‘果’溯及过往找出病的‘因’，去除‘因’才能化解掉病的‘果’，简称为从果→因，这是一种智慧。”

　　 从现在发生的事情“因”，能够推断、预测出对未来造成的影响，简称为从因→果，这又是另一种智慧。如果能具备这两种智慧，那么你就能比较好的心灵神合一了。

　　 32.低能儿：家里有冲突。

　　林显宗开示：“没有有问题的孩子，只有有问题的父母亲。”

　　 33.皮肤病：精神焦虑。

　　 34.唐尿病：控制欲太强。

　　 35.膀胱：跟爸爸关系的问题。

　　 36.身体上留有疤痕：事情难以忘怀，不想忘记。

　　 37.肥胖：缺乏安全感。

　　 38.磨牙：跟压力有关。

　　 39.痛风：过去有一个伤心悲痛的往事。

　　 40.脸上长痘痘：爱面子，做了一些面子上过不去的事情。

　　 41：女性痛经：跟妈妈或者跟孩子间有问题存在。

　　生病了，先感恩，感恩有生病的“因缘”，而后再该忏悔的好好忏悔，该内观的好好内观，当你的心像改变了，因就改变了，果像就改变了。很多事情讲出来就好了。

　　癌症也是因情结、情绪而得。

　　医学界有不少报告指出，情绪和各种疾病之间有着关系密切。比如压抑情绪容易引起癌症。目前，西方医学界益发展出一门新的科学，叫精神神经免疫学（Psychoneuro Immunogy），专门从事情绪与神经免疫方面的研究。

　　 汉姆（R.G.Hanmer）是德国科隆市的癌症医生，一九七九年他的儿子在意大利被杀，不久他们夫妻俩就同时儸患癌症。经过这个打击，汉姆医生对癌症的发病过程立刻改观---癌症的潜伏期最短只有几个月，此外，精神上的刺激和矛盾是触发癌症的重要因素。由于对癌症的重新认识，他在精神上经过疏导后，癌症即不药而愈。接着他开始观察他的病人，结果发现病人在发病前精神上都遭到刺激或矛盾，并且有苦难言或倾诉无门。经过谈心疏导，并且解除当初引起烦恼的原因，病情都获得明显的改善。汉姆医生还进一步照出脑部的伤痕照片，伤痕的位置与某种情绪矛盾或刺激有关，然后癌细胞再出现相当的身体部位。他的统计资料总共收集了一万个病例。目前，他的著作以德文和法文发行。

　　不同的情绪会引起不同部位的癌症。对死亡的恐惧能引起肺癌，母亲与子女的对立能引起左边乳癌，与一般人对立会引起右边乳癌。在工作业务上纠纷能引起直肠癌，被人欺负而怀恨在心能引起肝癌，因工作或生活上的改变而感觉到生命的茫然能引起骨癌，与家人之间的矛盾能引起胃癌，与水有关的矛盾能引起肾癌。

　　比如有一位女性癌症患者，她两乳有癌并扩散到全身。她叙述发病前精神上有没有遭到打击，她说六个月前她的三个孩子都遇到难题，一个想自杀，另一个家里爆炸，第三个儿子也有困扰，然后她再跟先生大吵一架，不久就发现两乳部位有癌症并以扩散。这是一个受到一连串刺激后发病的例子。还有一位母亲，孩子说脚脏要洗，妈妈说没脏不必洗，于是孩子自己爬进浴缸，结果跌下来受伤，母亲为此内疚不已，后来得了肾脏癌，这与水有关连的。

　　哈姆医生近几年发现，不光是癌症，所有的疾病都与情绪有关，如果能够把烦恼说出来，即可减轻心里的负担。一旦心中的结解开后，癌症便不药而愈。

　　著名港星梅艳芳患子宫颈癌去世，她和母亲有着很深的情结导致患子宫颈癌，其姐姐也同样因和母亲有着未结的情结而患子宫癌。化解的方法自然是解开怨结便可不药自愈。

　　本人曾经看过一篇文章，一位儿媳因与婆婆怨结太深而患上晚期肝癌，得知其患病原因后，她向婆婆深深下跪痛哭倡悔，取得婆婆谅解，儿媳最终不药而愈。

　　愿每一个人都能成为和谐社会一分子，成为和谐家庭一成员，拥有爱的心灵和强健的身体。

　　揭开PET-CT检查的辐射真相

　　 (2014-06-10 19:38:43)

　　最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。 相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。 《揭开PET-CT检查的辐射真相》

　　作者：浙江大学 孔德华（浙江大学生物技术学院博士,浙江省博士后健康委员会委员,浙江省医学会健康管理分会委员,杭州高级干部保健疗养院特聘专家。）

　　 2011年底，卫生部在一份文件中提出要规范使用PET-CT，保护患者合法权益，要求其检查阳性率不低于70％。这一表态意味着PET-CT今后必须对症使用。实际操作中，各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症的比例均不超过2%。究竟是什么推动了98%的健康人花费近万元，去承受不必要的风险？

　　 PET---CT 用于做暴利的体检生意、PET-CT用于健康人体检历来褒贬不一，真正的专家从不支持健康人去做，从事PET-CT的医生也不会自己或者让家人去做。

　　 “主要是由于肿瘤检出率较低。”中华医学会核医学分会主任委员、解放军301医院核医学科教授田嘉禾说，此前国内外的相关统计都在1%-2%，近年来在301医院做PET-CT的人当中两成是为了体检，其中查出恶性肿瘤的比例为1.3%，此外还有20%的人检查出冠心病等其他潜在疾病。

　　 对于健康人使用PET- CT体检，田嘉禾的态度是“不提倡，也不反对”。但田嘉禾发现，一些同行更喜欢做最直接的卫生经济学评价——用PET-CT挣钱。

　　 国内PET-CT检查费用不一，以全身检查为例，上海统一价格为7500元，广州则是8000——10000元不等，而“北京最贵”，为10000-15000元。中介网站表示“5人以上团购可以帮助申请到九折优惠”。

　　 北京一家知名医院的核医学科负责人告诉南方周末记者，PET-CT运营成本相当高，进口价格两千多万人民币，再加上人员、维护费等费用，成本在3000万元左右。但该院由于病源充足，仅2011年一台PET-CT收入即达到4500万元，一年即收回成本。

　　 解放军306医院肿瘤外科医生蔺宏伟率先在微博上公开批评PET-CT被“滥用”，他呼吁：“PET-CT不是用来做健康体检的！”

　　 他曾经问过许多大夫，“你会让自己健康的家人去做PET-CT体检吗？”对方的回答通常都是“才不会”。 你可以问一下身边的医生，他会去检查吗？会让他的家里人去检查吗？

　　 被隐瞒和被忽略的风险

　　 事实上，PET-CT异常火爆之下，从业者隐瞒了PET-CT的风险。PET-CT的安全性一直受到质疑。2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。

　　 2009年4月，北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。

　　 香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间；“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。

　　 因此，研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。

　　 英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末记者采访时表示，“科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET-CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量”。Robert E. Reiman强调，儿童所遭受的风险将更大。

　　 然而，几乎没有预约网站主动提示，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。

　　 日本是最早和最广泛使用PET-CT进行体检的国家，由此催生了国际“体检旅游”服务。该项服务目前也吸引了大量中国人。但是即使在日本国内，对PET-CT体检的争议也未能避免。

　　“用PET-CT进行体检的成本收益如何，这方面的证据还不足。”日本国立癌症中心统计分析科主任片野田耕太表示，“目前PET-CT体检主要是由一些医疗机构的利益驱使，我们还在等待更多的证据，不会将它作为指南来推动。”

　　 一篇发表在2007年《亚太肿瘤预防杂志》的论文表达了更加负面的观点。该研究发现，在用PET-CT对50岁-59岁的健康日本人进行体检时，其阳性预测值仅有3.3%。

　　在2012年欧洲放射学年会上，一项多中心研究显示，PET-CT在这两方面并不比CT或核磁共振更有优势。

　　 加拿大政府资助的非营利性组织“加拿大医疗服务研究基金会”也指出，PET-CT扫描不仅不能预防癌症相关的死亡，还会给患者带来风险。该基金会的报告指出，一个好的检查应该具有易感性和特异性，错误率较低。它应该能够降低某种疾病的死亡率，而且不应使人们受到不应有的伤害。

　　 “没有证据表明，PET-CT扫描能预防癌症相关的死亡。”在梳理了近年来对PET-CT体检效果评估的多篇论文后，这篇报告称，“PET-CT扫描既不具有易感性也不具有特异性，它还给患者带来大量的风险，包括不必要的检查、过多的放射暴露以及很高的错误率。此外，它还增加了过度医疗的几率。”

　　 具有科学道德的医生看法

　　 北京肿瘤医院消化肿瘤内科一位主任医师指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。

　　 南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农对表示：“一般不给健康人作为体检推荐。因为这项检查花费大，辐射较大，在发现空腔脏器（如食管、胃、肠等）病变方面还有盲区，不能代替胃镜与肠镜检查。”

　　 前述三甲肿瘤医院医生指出，PET-CT检查并不能取代CT和MRI检查。“每项检查都有其优势。有时候在做PET-CT检查时，我们还会要求病人进一步进行CT、MRI甚至B超检查。”

　　事实上，PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌的诊断上，PET-CT就效果不佳。

　　 有的观点甚至挑战了整个健康体检的必要性。“对健康人进行经常性体检本身就需要质疑。”北京协和医院一位放射科医生对财新《新世纪》表示，“PET-CT能够发现一些很小的肿物，但有时即使发现了也没有意义。因为太小没有办法进行检测，这样的检查只能造成患者的焦虑，引发一轮又一轮不必要的检查。”

　　 实际上，尽管影像学检查进步飞速，但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”，即对病变组织进行病理检查。“新的检查手段层出不穷，影像越来越清楚，但一定是好事吗？”

　　中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤流行病学家乔友林教授，也对PET-CT用于普通人群体检持否定态度。他指出，目前许多癌症都有成熟简便廉价的检测方法，而PET-CT检查过于昂贵，且存在风险，“不具备向全体人群推广的价值。”

　　 “让每个健康人体接受PET-CT扫描绝对不是好的医疗实践。”全球最早参与PET-CT研究的新加坡国立大学David W.Townsend教授对南方周末记者说。

　　 我在芬兰的癌症检测中心参观时，特意咨询PET-CT的使用范围，院长Markku Mattila教授告知，不会随便使用PET-CT进行体检。“再有钱也没有用，必须得其他仪器检查之后，医生认为有必要才能做。”

　　 “这不是因为价格，而是因为风险。”荷兰癌症研究所核医学部专家柯尼里斯·霍夫纳格尔（Cornelis A. Hoefnagel）表示，“像日本那样的PET-CT体检，可能100个人里才检查出3个人。为了3个人而让其它97个人承担辐射风险，不值得。”

　　 PET-CT的辐射量

　　 PET-CT检查使用的显影剂一般为放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1 mCi/公斤体重的注射计量来算，一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的计量不会超过10mCi。也就是说，做1次全身PET-CT检查辐射量约为10－32毫西弗，普通人每年接受的天然辐射为1000－2000微西弗，(注：1000微西弗＝1毫西弗，日本福岛第一核电站泄漏的事故等级为5级，第二天核电站附近1.1公里，辐射量每小时351.4微西弗)

　　 最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。 相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

　　如果查不出潜在危机，价格再低，路程再近，你，还会选择吗？

　　揭开四维彩超的真相

　　随着人们对下一代健康的重视，越来越多的人开始运用四维彩超来排查胎宝宝畸形。但是，你知道吗？并不是所有四维彩超都能查出异常情况。

　　今天，我们就特地请到从事妇产科超声影像工作近30年，曾多次应邀参加国际超声学术会议，并获得无数赞誉的李井成医师，为大家揭开一下四维彩超的真相：

　　 不是所有“四维”都一个样

　　工欲善其事，必先利其器。要令检查无误，首先需要一台高分辨率的设备。仅就品牌而言，四维彩超就有美国GE，日本菲力浦、韩国三星，甚至还有国产的。其中，尤以美国GE系列最被业内人士认可。“如果设备分辨率不够的话，像心脏小失缺之类的情况就无法显现。”杭州艾玛妇产医院李井成主任介绍说。而GE系列中，又包含了GE730专家版、E

　　6、E8等不同型号，每种型号可对应使用于不同的准妈妈。

　　GE Voluson E8 Expert：该设备是目前世界上先进的彩色超声设备，被誉为神奇彩超，是筛查胎儿畸形的尖端设备。具有艺术性的容积显像工具使图像采集和分析更快捷和方便，通过自动获取胎儿心脏的容积图像，有助于胎儿心脏检查图像的规范化采集。

　　GE Voluson E6：它的容积超声技术已经得到了世界范围的广泛认可，并一直保持着其在该领域的旗舰产品的地位。具有成像速度快，图像质量好，操作灵活简便及心血管追踪技术等优点，减少了检查时间。其断层成像功能，更是能更精确定位，明确诊断神经系统疾病。

　　GE Voluson 730 Expert专家版：超越普通四维彩超的局限性，引领超声领域的先驱，是世界上第一个具有真正容积超声显像技术的产品。功能强大，可以对三维数据进行实时的采集、浏览和分析处理，从面获得高品质的容积图像，有助于医生准确做出临床诊断。

　　 准确率70%取决于医生技术

　　可能很多人都有这样的认知，最好的设备出最准确的结果。但在B超领域，可不是这样。李井成主任表示，B超检查结果，30%来自于仪器设备，70%取决于医生的诊断技术和经验。 尤其像早期胼胝体缺失、小脑蚓部疾病等神经系统疾病，往往要依靠于医生丰富的经验和高超的技术才能检测出来。“国家规定10年以上高年资职业医师，才有资格做这类超声检查，但实际上，光有资历远远不够，只有在胎儿排畸方面亲手经历过数万个案例，才能精准筛查出一些细微病变。”艾玛妇产医院李井成主任对此表示。

　　据悉，艾玛妇产医院每个月都会发现50例左右的畸形胎儿，这些畸形儿情况各异，有骨骼系统畸形、泌尿系统畸形、消化系统畸形、心脑血管系统畸形和面部器官畸形，而且有的畸形儿还几种类型兼而有之。

　　 “今年10月，在筛查出的58例畸形胎儿中，唇裂的就占了13例，其它诸如无脑儿、右侧桡骨缺如畸形、拇指发育不良及软骨发育不全等各种畸形也不在少数。最不可思议的是有一天，连续四个接受检查的孕妇都怀了畸形胎儿。”

　　畸形儿的产生是家庭的不幸，社会的不幸。在短短一个月时间里发现这么多畸形胎儿，是不是代表杭州的畸形儿正越来越多呢？

　　“由于环境污染、工作压力等原因，现在畸形胎儿确实有愈来愈多的趋势，但像艾玛妇医院这种情况还是有一定特殊性的。”李井成主任解释说：“其实来我们医院检查出畸形儿的，有些都曾在其它各大医院进行过同类产检，但由于技术、设备等原因不能确诊，于是来这里进行复查确认。可以说，有部分畸形儿是集中到我们医院了，因此产生这种‘井喷’现象。” 据悉，目前在杭城部分医院从事四维彩超筛查的很多是李井成主任的学生，对于排畸筛查，他总是一再教诲他们要用心对待每一个案例，细心、耐心、爱心缺一不可。因为，一时的失误，带来的可能就是一个家庭一世的悲哀。

　　如果选择四维检查

　　面对众多四维彩超，你会有怎样的选择？选医院？选医生？选设备？还是价格？离家远近？是否要排队？

　　对此，李井成主任给出了几点建议：首先，要考虑产检时间，如果已经临近检查的日子，那么就要选择能短期内安排就诊检查的医院；

　　其次，也是最重要的一点，就是要考虑设备和医生资质，这直接决定了排畸的准确率。 最后，再根据孕妈咪自己健康状态，选择四维彩超筛查的级别：

　　I级胎儿系统产检4D检查：可对胎儿体表进行检查，可筛查胎儿致死性畸形，可筛查出无脑儿、严重的脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。适用于无遗传性疾病、无家族史疾病、无不良生产史的孕妈妈。

　　II级胎儿解剖学4D检查：不仅可以排查胎儿体表问题如唇腭裂、脊柱裂、骨骼发育不良等畸形，更能为早期诊断部分胎儿先天性心脏疾病和体内结构严重缺陷等提供准确的诊断依据。适用于有心脏病史、代谢性疾病的孕妈妈。

　　III级胎儿解剖学检查及生理功能评估：更细致地对胎儿生长指标、胎儿解剖结构、心脏切面等进行具体检查，为早期诊断各种胎儿先天性体表畸形和部分先天性心脏疾病提供III级诊断，并能根据检查数据对胎儿生理功能进行评估，分析胎儿的生长发育情况。

　　适用人于高龄孕妈妈，以及有遗传性疾病、代谢性疾病和家族史疾病、心脏病史、不良生产史的孕妈妈。

　　 李井成

　　▪艾玛妇产医院超声影像科主任

　　▪担任国家三甲医院妇产超声影像主任多年 ▪从事妇产科超声影像工作近30年 ▪多次应邀参加国际超声学术会议

　　▪唯一在美国GE超声新技术巡演上发表演讲的国内私立医院专家

　　▪率先将国际孕期影像超声标准应用于临床，并得到浙江省妇保专家赞赏及认可 ▪率先将盆底功能超声评估引入杭城

　　▪擅长应用四维超声进行妇产科、心脏、腹部及小器官的检查

　　▪对胎儿软指标检测、多胞胎及高危妊娠的评估、胎盘异常和胎盘定位等有丰富的经验