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　　第一篇：定点零售药店申请书

　　质量管理体系内部审核报告

　　为了健全本企业质量管理体系的内部审核机制，促进本企业质量管理体系的完善，确保质量管理体系文件符合GSP的要求，根据《国家药品质量管理规范》，《药品零售企业GSP认证检查评定标准》和药品零售企业GSP现场检查项目（试行）》好医生大药房审核小组于2013年1月18日在全面细致的情况下，重点审核了以下六个方面的内容。

　　一. 管理职责

　　建立了以经理为组长质量管理员为成员的质量领导小组，负责建立了本店的质量体系和质量方针，即放心的药品，满意的服务，同时制订了GSP管理目标和实施计划，在元月十八日以前完成了所有的质量管理文件的编制及相关表格的填写工作，完成了部门硬件工作的改造，并严格按照依法批准的经营方式和经营范围从事药品经营活动。

　　二. 人员与培训

　　经理和质量管理员都具备药师职称，质量管理员兼验收员，营业员兼养护员，都是中专以上文化程度，全部人员在职在岗。企业本身十分重视员工的教育培训工作，制订了培训计划，组织了学习和考试，全体员工进行了健康检查，并建立了教育档案和健康档案。

　　三. 设施和设备门店营业面积为80平方米宽敞整洁，营业用货

　　架柜台齐备标志醒目，室内安装了空调风扇，添置了灭蚊灯温湿度计灯养护仪器，并建立了温室度记录档案。

　　四. 进货与验收

　　按照GSP的要求，我们对首营企业建立了档案，药品验收按照要求做好了记录，对药品购进票据进行了装订成册。

　　五. 陈列与储存

　　药品陈列的货架做到了清洁卫生，处方药与非处方药，内服药与外用药，药品与非药品分类摆放整齐，标签放置准确。

　　六. 销售与服务

　　销售药品是，严格按照国家规定，抗生素大输液粉针剂凭处方销售，对其他处方药做了处方药销售登记，对顾客采取了定期和不定期的回访，并进行了记录：对不良反应的药品，我们制订了不良反应报告表，对不合格药品进行单独存放；每个月都对药品进行养护记录对重点药品建立了养护档案；近效期药品建立了近效期催销表和专柜，并设置了易串味专柜拆零专柜和拆零药品登记；店堂里还公示了服务公约，公布了监督电话，设置了咨询台和意见簿。

　　最后，我们按照《药品经营质量管理规范》及其实施要求，对企业的管理职责人员培训设施设备进货与验收陈列与储存销售与服务这六个方面进行了全面的对照评审，结果实施符合标准的。

　　 第二篇：定点零售药店申请书

　　定点零售药店申请书

　　人力资源和社会保障局：

　　林西镇盛合大药房位于林西镇饶州大街西段邮政局对面，成立于2005年8月，药店面积68平方米，现有职工3人，驻点药师2人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。

　　药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

　　（1）严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。

　　（2）具备及时供应基本医疗保险用药。

　　（3）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。

　　（4）严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。

　　 经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。

　　特此申请药房列入我县医疗定点零售药店恳请批准！

　　林西县林西镇盛合大药房

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　　月

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　　 第三篇：定点零售药店申请书

　　定点零售药店申请书

　　人力资源和社会保障局：

　　钟祥市好医生大药房位于胡集镇中心巷，成立于2013年元月，药店面积80平方米，现有职工2人，驻点药师1人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片.中成药.化学药制剂，抗生素。生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。

　　药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

　　（1）：严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。

　　（2）：具备及时供应基本医疗保险用药。

　　（3）：严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。

　　（4）：严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。

　　经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。

　　特此申请药房列入我市医疗定点零售药店恳请批准！

　　钟祥市好医生大药房

　　 第四篇：定点零售药店申请书（推荐）

　　定点零售药店申请书 尊敬的化州市劳动和社会保障局领导：你们好，我是xx大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。如下：

　　（一）我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，取得《药品经营质量管理规范》认证证书，经药品监督管理部门年检合格；

　　（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量；

　　（三）严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并经同级物价部门监督检查合格；

　　（四）具备及时供应基本医疗保险用药，24小时昼夜提供服务的能力；

　　（五）具备与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经市级以上药品监督管理部门培训合格；

　　（六）具备支持参保人员购药网络结算的能力；

　　（七）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和《化州市基本医疗保险定点零售药店动态管理暂行办法》规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备；

　　（八）近3年无重大药品质量事故。

　　综合考虑我市区域内零售药店的分布、规模、功能、服务质量、服务成本及参保人员的分布情况和购药需求，我店特向贵局申请为定点零售药店，望批准为盼！

　　申请人：xxx2012年4月25日

　　 第五篇：定点零售药店申请书.doc1

　　XX供销合作社桐君大药房第一连锁店定点零售药店申请书

　　尊敬的XX劳动和社会保障局领导：

　　你们好，我是XX供销合作社桐君大药房第一连锁店大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。如下：

　　（一）我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，取得《药品经营质量管理规范》认证证书，经药品监督管理部门年检合格；

　　（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量；

　　（三）严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并经同级物价部门监督检查合格；

　　（四）具备及时供应基本医疗保险用药，24小时昼夜提供服务的能力；

　　（五）具备与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经县级药品监督管理部门培训合格；

　　（六）具备支持参保人员购药网络结算的能力；

　　（七）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和《重庆市基本医疗保险定点零售药店动态管理暂行办法》规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备；

　　（八）近3年无重大药品质量事故。

　　综合考虑我县区域内零售药店的分布、规模、功能、服务质量、服务成本及参保人员的分布情况和购药需求，我店特向贵局申请为定点零售药店，望批准为盼！

　　申请人：谭学礼2013年9月18日